Le traitement du TDAH a fait l'objet d'un débat entre les experts, qui se demandent s'il doit faire appel en priorité à des approches comportementales telles que la thérapie, l'entraînement à l'attention, l'augmentation du jeu ou le renforcement de la structure, ou si les médicaments doivent jouer un rôle central. Plusieurs grandes études ont suggéré qu'une combinaison des deux approches pourrait être la plus efficace.
Le traitement du TDAH implique généralement une combinaison de médicaments et d'interventions comportementales. Les médicaments sont souvent le traitement de première intention, mais les personnes qui reçoivent des traitements comportementaux, tels que la thérapie, la formation des parents ou le neurofeedback, ont souvent besoin de moins de médicaments ou peuvent même les arrêter complètement. Des études influentes ont également mis en évidence les avantages potentiels de la combinaison des médicaments et des traitements comportementaux.
Quel est le traitement le plus efficace pour le TDAH ?
Le plan de traitement optimal du TDAH varie d'une personne à l'autre et implique généralement une combinaison de médicaments, de thérapie et de modifications du mode de vie. Un traitement efficace doit s'attaquer non seulement aux principaux symptômes du TDAH, tels que l'impulsivité et la distractibilité, mais aussi aux problèmes comportementaux et sociaux qui y sont associés, notamment les difficultés à se faire des amis, à gérer son temps et à avoir une faible estime de soi.
Les médicaments les plus couramment prescrits pour le TDAH sont des stimulants comme la Ritaline et l'Adderall. Des médicaments non stimulants comme le Strattera ou certains types d'antidépresseurs peuvent être utilisés pour les personnes qui ne réagissent pas bien aux stimulants ou qui ne les tolèrent pas.
Il est essentiel de trouver le dosage approprié pour les médicaments, en particulier pour les stimulants, car ils peuvent aggraver d'autres troubles qui peuvent coexister avec le TDAH, tels que les troubles bipolaires, les troubles obsessionnels compulsifs ou l'anxiété.
Quels sont les médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH ?
Les médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH peuvent être classés en deux catégories : les méthylphénidates et les amphétamines.
Les méthylphénidates : Ritaline, Concerta, Daytrana, Focalin, Quillichew, Quillivant, Metadate.
Amphétamines : Adderall, Dyanavel, Vyvanse, Dexedrine
Les médicaments stimulants présentent-ils des risques ?
Les médicaments stimulants sont utilisés depuis de nombreuses années et, bien qu'ils puissent provoquer des effets secondaires tels que des maux de tête ou de l'irritabilité, la plupart des recherches indiquent qu'ils sont généralement sans danger lorsqu'ils sont utilisés de manière appropriée. Les enfants et les adultes souffrant de troubles cardiaques préexistants doivent travailler en étroite collaboration avec leur médecin, car les stimulants peuvent élever la tension artérielle ou le rythme cardiaque, ce qui peut être dangereux pour ce groupe particulier. Les stimulants peuvent également déclencher des tics, des épisodes maniaques ou, dans de rares cas, une psychose. Dans la plupart des cas, il suffit d'ajuster le dosage ou d'essayer un autre médicament pour résoudre ces problèmes.
Les médicaments stimulants inhibent-ils la croissance de mon enfant ?
Les preuves à ce sujet ne sont pas concluantes. Une étude longitudinale publiée en 2017 a suggéré que l'utilisation prolongée de stimulants pour le traitement du TDAH pourrait entraîner une réduction de la taille à l'âge adulte. Cependant, d'autres recherches, comme une étude longitudinale de 2014, ont conclu que ni le TDAH lui-même ni l'utilisation de médicaments n'étaient associés à une altération de la croissance. Avant de mettre un enfant sous stimulants, les parents doivent soigneusement peser le pour et le contre du traitement et discuter avec leur médecin de l'impact potentiel sur la croissance. Il est également important de noter que les médicaments stimulants peuvent réduire considérablement l'appétit, ce qui peut affecter la croissance, de sorte que des mesures supplémentaires peuvent être nécessaires pour s'assurer que les besoins nutritionnels de l'enfant sont satisfaits.
Quels sont les médicaments non stimulants utilisés dans le traitement du TDAH ?
Trois médicaments non stimulants - Strattera (atomoxétine), Intuniv (guanfacine) et Kapvay (clonidine) - sont approuvés par la FDA pour le traitement du TDAH. Le Wellbutrin (bupropion) et d'autres antidépresseurs sont également couramment utilisés pour le traitement du TDAH.
Les médicaments non stimulants sont-ils aussi efficaces que les stimulants ?
L'efficacité des médicaments non stimulants par rapport aux stimulants dépend de chaque individu. Les stimulants sont généralement le traitement de première intention du TDAH car ils sont généralement sûrs et procurent un soulagement rapide, ce qui facilite l'évaluation de leur efficacité. Les non-stimulants sont souvent prescrits aux personnes qui ne tolèrent pas les stimulants ou qui les trouvent inefficaces. Les médicaments non stimulants ont un effet plus lent et nécessitent plusieurs semaines de prise régulière avant que leur efficacité puisse être évaluée avec précision. Bien que les stimulants soient les plus couramment utilisés, de nombreuses personnes atteintes de TDAH trouvent que les non-stimulants leur conviennent. La seule façon de déterminer si un médicament est efficace pour une personne est de l'essayer ; de nombreuses personnes atteintes de TDAH déclarent avoir essayé plusieurs stimulants et/ou non-stimulants avant de trouver le médicament qui gère efficacement leurs symptômes.
Traitements comportementaux La thérapie comportementale est considérée comme l'approche non pharmacologique la plus efficace pour les enfants atteints de TDAH. Elle consiste généralement à apprendre aux parents à réagir de manière cohérente aux comportements négatifs de leur enfant, à aider l'enfant à se fixer des objectifs et à les atteindre, et à lui enseigner des techniques d'adaptation et des aptitudes sociales. Le dicton souvent entendu dans la communauté du TDAH, "les pilules n'enseignent pas les compétences", souligne que si les médicaments peuvent contrôler les symptômes d'hyperactivité ou d'inattention, ils n'aident pas nécessairement l'enfant à adopter un comportement approprié ou à se défaire de ses mauvaises habitudes. La thérapie comportementale vise à remédier à cet aspect.
Pour les adultes et les enfants plus âgés atteints de TDAH, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est souvent utilisée. Les thérapeutes de la TCC aident les adultes à développer une meilleure régulation émotionnelle, à surmonter les habitudes néfastes et à s'attaquer aux schémas de pensée négatifs et au manque d'estime de soi qui peuvent entraver leur réussite.
La thérapie peut-elle être bénéfique pour le TDAH ?
Oui, la thérapie peut être utile aux personnes atteintes de TDAH. Pour les enfants, la thérapie comportementale, qui comprend souvent une formation des parents, s'est révélée efficace dans de nombreux cas. Pour les adultes, la TCC s'est avérée utile pour développer les capacités d'organisation, traiter les schémas de pensée inadaptés et améliorer l'estime de soi. D'autres formes de psychothérapie moins structurées peuvent également être utiles pour reconstruire l'estime de soi et réparer les relations affectées par les comportements négatifs du TDAH.
Est-il possible de traiter le TDAH sans médicaments ?
Oui, il est possible de gérer le TDAH sans médicaments. Bien que la plupart des études comparatives aient montré que les médicaments sont généralement plus efficaces que d'autres traitements autonomes, ils peuvent avoir des effets secondaires désagréables et ne sont pas nécessaires pour gérer le TDAH. De nombreux enfants et adultes atteints de TDAH ont obtenu de bons résultats en combinant thérapie, exercice physique, méditation et changement de régime alimentaire. De nouvelles recherches suggèrent également que les traitements technologiques, tels que les jeux vidéo spécialisés, les programmes d'entraînement cérébral ou le neurofeedback, peuvent améliorer les symptômes du TDAH. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement leur efficacité.
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